Разбираем в статье более 20 бесполезных медицинских обследований (ЭКГ, УЗИ легких, иммунограмма и др.) и анализов (уровень лептина, кортизола, антител к вирусам Эпштейна-Барр и цитомегаловирусу и др.)
ЭКГ не является эффективным способом обнаружения признаков сердечно-сосудистых заболеваний до появления определенных симптомов, таких как грудные боли, учащенный пульс или одышка. Даже при наличии симптомов, изменения на ЭКГ могут быть непостоянными. Вместо этого врачи используют холтеровский монитор, который отслеживает сердечный ритм постоянно или в течение нескольких дней. ЭКГ рекомендуется только курильщикам и людям с определенными факторами риска, включая высокий уровень общего холестерина в крови, избыточный вес, диабет и наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семье.
Лептин, регулирующего энергетический обмен, может оказаться бессмысленным. При снижении уровня этого гормона человек может потерять чувство голода и столкнуться с ожирением. Если ожирение уже присутствует, очевидно, что уровень лептина будет низким. Также стоит отметить, что на данный момент не существует лекарства, которое могло бы корректировать ситуацию.
Уровень кортизола может изменяться из-за небольшого стресса или нарушения правил подготовки к анализу, например, употребления алкоголя перед сдачей крови. Кроме того, не все лаборатории соблюдают необходимые условия хранения биоматериала, что может привести к некорректным результатам. Анализ суточной мочи может быть более информативным, но сбор мочи в течение дня может быть неудобным для многих людей.
Анализы на антитела к вирусам Эпштейна-Барр и цитомегаловирусу часто назначаются, но их ценность сомнительна, так как большинство людей в детстве переносит эти инфекции и имеет антитела во взрослом возрасте. Высокие показатели антител считаются некоторыми врачами признаком снижения иммунитета, но такое мнение оспаривается и может привести к ненужному назначению иммуномодуляторов, что иногда бывает опасно. Иммунитет сложен и не полностью понятен, поэтому иммуномодуляторы должны применяться осторожно и только по строгим показаниям.
Анализ на антитела к Helicobacter pylori не является оптимальным для диагностики активной инфекции, так как высокие показатели антител могут свидетельствовать лишь о прошедшем контакте с бактерией. Правильнее провести гастроскопию с биопсией или уреазный дыхательный тест, которые могут точно указать на наличие активной инфекции и необходимость в эрадикационной терапии.
Анализ на онкомаркер СА-125 не является надёжным методом первичной диагностики рака яичников. Повышенные уровни СА-125 могут быть обусловлены различными состояниями, такими как воспаление, эндометриоз, беременность или другие заболевания, не связанные с онкологией. Он полезен для мониторинга динамики и эффективности лечения у пациентов, у которых уже диагностирован рак яичников. Биопсия является золотым стандартом подтверждения рака.
В самом начале анализы на инсулин и С-пептид могут помочь установить факт наличия диагноза сахарного диабета и определить тип диабета (тип 1 или тип 2). Однако, после установления диагноза, мониторинг уровня сахара в крови (глюкозы) является основным методом контроля и оценки эффективности лечения.
Анализы на Beta-Cross laps и остеокальцин могут быть использованы в оценке состояния костей и подтверждении подозрения на остеопороз. Однако, как вы отметили, уровень этих маркеров в крови может изменяться не только при остеопорозе, но и при других заболеваниях костей. Это делает их неполностью специфичными для диагностики остеопороза. Для более точной диагностики остеопороза обычно используется денситометрия (измерение плотности костей).
УЗИ легких может быть полезным в выявлении поверхностных очагов болезни, таких как опухоли или абсцессы, но оно не способно однозначно определить причину поражения и оценить тяжесть заболевания. Для более детальной оценки состояния легких и определения причины поражения обычно используются другие методы, такие как компьютерная томография (КТ) или рентген грудной клетки.
Проведение МРТ или КТ всего тела для обследования всех органов и систем одновременно не является практичным или эффективным подходом. Для выявления мелких патологий в разных частях тела должны использоваться целенаправленные исследования, направленные на конкретные органы или области. Например, для обследования головы может применяться МРТ головного мозга, для обследования грудной клетки - МРТ или КТ грудной клетки, для обследования живота - МРТ или КТ живота и т.д. Каждое исследование проводится с учетом специфики органа или области, что позволяет получить более точные результаты.
Анализ волос на микроэлементы не имеет практической ценности. Этот анализ не унифицирован и не отражает состав микроэлементов в крови и организме. Результаты анализа волос могут быть искажены различными факторами, такими как возраст, регион проживания и способы ухода за волосами. Несмотря на это, некоторые специалисты, такие как нутрициологи и трихологи, до сих пор могут назначать этот анализ для рекомендации биодобавок.
Анализ дисбактериоза, который исследует микрофлору кишечника, имеет ограниченную информативность. Он фокусируется только на просветной микрофлоре, то есть на временных бактериях, которые влияют на организм и обменные процессы временно. В то же время, пристеночная микрофлора, которая оказывает влияние на обменные процессы и имеет стабильный состав, не учитывается в этом анализе.
Анализ на витамин D не является необходимым для большинства людей. Большая часть витамина D синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Зимой, когда люди проводят меньше времени на солнце, дефицит витамина D может быть распространенным.
Иммунограмма, которая оценивает "работоспособность" иммунной системы, может быть необязательной для большинства людей. Она может быть полезной только в определенных случаях, таких как серьезные заболевания, включая первичный и приобретенный иммунодефицит, а также для контроля лечения ВИЧ-инфекции.
Анализ крови на сывороточное железо может быть полезным для оценки уровня железа в организме и исключения дефицита железа. Однако, следует учитывать, что уровень сывороточного железа может меняться и зависеть от различных факторов, таких как питание. Уровень железа также может меняться у женщин в зависимости от фазы менструального цикла. Для более точной оценки запаса железа в организме рекомендуется проводить анализ крови на ферритин. Ферритин является белком, который отвечает за сохранение железа в организме.
Стабильный уровень кальция жизненно необходим. От уровня кальция в крови зависит функционирование сердечно-сосудистой системы, поэтому при необходимости организм возьмет его из зубов и костей. Это может привести к тому, что уровень кальция в крови может оставаться в пределах нормы, несмотря на дефицит кальция в организме. Для более точной оценки достаточности кальция в организме может потребоваться дополнительная информация и диагностические методы. Например, измерение уровня кальция в моче или проведение специальных тестов, таких как тесты на паратгормон (PTH) или витамин D, могут быть полезными для оценки общего состояния кальция в организме.
Тесты перед плановыми операциями могут быть бесполезными, особенно при операциях с низким риском. Результаты таких тестов у плановых пациентов крайне редко бывают негативными. Даже если в анализах обнаружатся аномалии, операции у "клинически стабильных" пациентов обычно проходят нормально. Лучше назначать эти тесты только пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями и другими факторами риска. В некоторых странах, например, во Франции, перед небольшими операциями не требуются анализы крови. Это решение обусловлено низкой вероятностью осложнений и экономическими соображениями.
Тесты с использованием миоглобина и креатинфосфокиназы-МВ для пациентов с острым инфарктом миокарда могут быть бесполезными. Используйте тропонин I или Т вместо них. Пациенты, испытывающие боль в грудной клетке в состоянии покоя, могут получить неверные результаты с тестами, основанными на миоглобине и креатинфосфокиназе-МВ, и верные результаты с тропонином. Тесты с использованием миоглобина и креатинфосфокиназы-МВ уже не используются во многих странах. Тропонин более чувствителен и допускает меньше ошибок. В России тропонин не доступен в каждой больнице из-за его высокой стоимости.
Развернутое лабораторное обследование щитовидной железы оказалось бесполезным. Рекомендуется сначала провести тест на тиреотропный гормон, который может обнаружить скрытые болезни щитовидной железы. В случае аномальных показателей следует провести дополнительные исследования или назначить лечение в зависимости от результата.
Клинический анализ крови (ОАК) может не позволить обнаружить определенное заболевание при отсутствии конкретных жалоб на здоровье. Отклонения от нормы в результате ОАК могут привести к назначению дальнейших ненужных исследований, что может быть затратным. ОАК может быть полезным для врача только при наличии жалоб на здоровье или в случае беременности, где он может помочь в определении диагноза, лечебной схемы или выявлении возможных проблем.
Проверка СОЭ (скорость оседания эритроцитов) часто проводится вместе с клиническим анализом крови для контроля эффективности лечения инфекционных или воспалительных заболеваний. Однако, если вы не болеете в данный момент, оценка СОЭ не имеет смысла. Кроме того, СОЭ является неинформативным показателем, так как он изменяется очень медленно. Например, если вы переболели ОРВИ, СОЭ может быть повышена в течение всего следующего месяца, но это не означает, что вы все еще болеете.
При появлении боли в спине врач может рекомендовать МРТ, КТ или рентген, но не всегда это необходимо. Большинство случаев боли в спине проходят самостоятельно без специального лечения. Исследования показывают, что визуализационные тесты часто обнаруживают аномалии, которые не требуют лечения. Ненужное обнаружение аномалий может привести к дорогостоящему лечению без значимой пользы и кумулятивному эффекту накопления радиации, повышая риск развития рака. Если боль в спине не исчезает в течение 6 недель, то МРТ лучше провести.
